Материалы сайта www.evrey.com
Посещайте наш сайт ежедневно!


Всем известно

Лекарства, как известно, лечат. Но принимать их надо с осторожностью. Под воздействием некоторых из них, безобидные, казалось бы, бактерии, мутируя, могут превратиться в возбудитель опасного и тяжелого заболевания…

ТАЙНЫ МУТАЦИИ ЖЕЛУДОЧНОЙ БАКТЕРИИ

 

Роб Стейн

Сначала желудок свела судорога, заставившая Кристину Шульц сложиться пополам и плакать от боли. Потом появились тошнота и усталость. Такая, что у нее не было сил подняться с кровати. Когда Кристина думала, что хуже и быть не может, началась диарея — самая кошмарная в ее жизни.

В конце концов, в процессе обследований врачи обнаружили у 30-летней жительницы города Хиллиард (штат Огайо, США) желудочную бактерию, которая, как считалось ранее, обычно поражает организм пожилых людей. От этой бактерии, как правило, нетрудно избавиться, определенное время принимая назначенные врачом дозы антибиотиков. Однако, пройдя курс такого лечения, пациентка Шульц продолжала ощущать слабость и чувствовать себя нездоровой.

Еще в прошлом (2005) году выяснилось, что Кристина Шульц в своих страданиях — не «уникальна». Число жертв бактериальной инфекции под названием «клостридиум дифисиль», которая стремительно распространялась по всем Соединенным Штатам Америки, возрастало. Под воздействием этой инфекции у многих, в целом здоровых американцев, внезапно возникало тяжелое заболевание, порой — с летальным исходом.

Сотрудники службы здравоохранения обеспокоены тем, что нередки случаи, когда данное заболевание не выявляется, и медики ставят неправильный диагноз. А это делает вызванную инфекцией «клостридиум дифисиль» болезнь еще более опасной.

— Это для нас — новое явление. Оно только набирает силу, — объясняет представитель федерального Центра контроля и профилактики заболеваний в Атланте Клиффорд Макдональд. — Мы в курсе, что происходит, однако не вполне понимаем причины происходящего и возможные последствия заболевания.

— Можно предположить, — говорит специалист по инфекционным болезням Университета имени Джонса Хопкинса в Балтиморе Джон Бартлет, — что данная инфекция — один из последних примеров мутации обыкновенной и сравнительно безобидной бактерии, которая стала опасной вследствие злоупотребления антибиотиками.

Вдобавок ко всему, опубликованные в декабре прошлого года данные указывают на то, что определенную роль в процессе такой мутации сыграла чрезмерная популярность нового мощного лекарства против изжоги.

Антибиотики под названием «флагил» (метронидазол) и «ванкомицин» в большинстве случаев действительно вылечивают. Однако какой-то процент пациентов, принимая те же средства, приобретают тяжелые инфекционные заболевания. Некоторые из них даже решаются на удаление толстой кишки — лишь бы избавиться от невыносимой диареи.

Ученые выяснили, что антибиотики, накапливаясь в пищеварительной системе человека в немалых количествах, уничтожают безвредные бактерии, предоставляя «территорию» более стойким «мутантам», которые получают возможность беспрепятственно размножаться и «нападать» на человеческий организм.

Сегодня известно, что возникающая в результате таких мутаций инфекция — заразна и передается «контактным» путем. Не только в процессе общения с заболевшим, но — и через одежду и прочие предметы, до которых дотрагивался больной.

Инфекция «клостридиум дифисиль» в большинстве случаев поражает людей, принимающих антибиотики. Однако выявлены случаи возникновения такого заболевания и среди тех, кто вообще не употреблял никаких лекарств. Это, безусловно, настораживает и заставляет ученых искать и другие причины опасных бактериальных мутаций.

Точных статистических данных пока нет. Однако все указывает на то, что в период с 2000 по 2003 год количество случаев заболевания, вызванного «клостридиум дифисиль», увеличилось вдвое. По словам Макдональда, ежегодно данная инфекция обнаруживается примерно у 500 тысяч пациентов. Согласно другим источникам, эта цифра доходит до миллиона.

Проблемы, связанные с инфекцией нового типа привлекли внимание врачей и ученых после того, как в других странах мира были зарегистрированы необычайно серьезные и острые вспышки вызванного ею заболевания. В частности, толчком к целенаправленным исследованиям в США стало опубликованное в начале прошлого (2005) года сообщение служб здравоохранения Канады, в котором указывалось, что за год в 10-ти канадских клиниках от данного заболевания скончались около 200 пациентов. Похожие вспышки были зафиксированы в Англии и Нидерландах.

Вскоре в Центр контроля заболеваний начала стекаться информация об острых случаях этого заболевания в США. Причем его жертвами становились люди, либо вообще никогда не попадавшие в больницу, либо подвергавшиеся краткосрочной госпитализации. Вот тогда ученые и развернули масштабное исследование проблемы.

В декабрьском номере респектабельного медицинского издания «Нью Инглэнд Джорнэл ов Медисин» (08.12.2005) Центр контроля и профилактики заболеваний опубликоваи сообщение, что анализ 187 образцов «клостридиум дифисиль» подтвердил факт, что опасный штамм данной бактерии, поразивший канадских пациентов, был причиной похожих вспышек в 8-ми клиниках Джорджии, Иллинойса, Мэйна, Нью-Джерси и Пенсильвании (США).

— Этой разновидности бактерии удалось каким-то путем проникнуть в больницы, разбросанные по всей территории Соединенных Штатов, — отмечает участник проведения анализов Дэйл Гердинг из Университета Лойола (Чикаго). — И мы не знаем, как это произошло.

Однако у ученых есть на этот счет некоторые догадки. Бактерия «клостридиум дифисиль» мутировала, чтобы стать неуязвимой для часто используемых антибиотиков типа «фторхинолонов». Это означает, что человек, принимающий антибиотики этой группы, подвергается повышенной опасности заразиться «клостридиум дифисиль».

По словам специалистов, неумолимое распространение «клостридиум дифисиль» — наглядное доказательство того, что людям следует принимать антибиотики только в тех ситуациях, когда это действительно необходимо. Так можно снизить риск возникновения заболевания, вызванного инфекцией «клостридиум дифисиль», и воспрепятствовать опасной мутации других микроорганизмов.

— Мы получили очень важный урок, — подчеркивает сотрудник медицинского факультета Гарвардского Университета Томас Лэймонт. — Лечащие врачи должны перестать прописывать антибиотики при легких инфекциях типа простуды или насморка.

Злоупотребление антибиотиками способно сделать микробы опасными. Антибиотики уничтожают более слабые разновидности бактерий, а другие — волей случая мутируют, теряя восприимчивость к лекарствам. В результате самые устойчивые штаммы превращаются в доминантные.

Самое плохое во всем этом, что новая разновидность «клостридиум дифисиль» обладает относительной неуязвимостью. Кроме того, она выделяет большое количество опасных токсинов. Причем, один из них ранее не был известен. Вот почему с заболеванием, спровоцированным данным штаммом врачам трудно бороться, и оно приобретает особо тяжелые формы.

На сегодняшний день исследования новой разновидности инфекции не дают ясной картины. Здесь еще много загадок и тайн. Ученые, например, обнаружили, что данное смертельно опасное заболевание можно получить в стационаре. В то же время часть пациентов, заразившихся этой болезнью, антибиотики не принимали и никогда не госпитализировались. Означает ли это, что в результате мутаций появилось несколько не проявляющихся ранее штаммов?.. Зарегистрированы случаи заболевания у совершенно здоровых до этого людей, которые не только не принимали антибиотики, но и к врачам несколько лет не обращались. Откуда эта инфекция у них?

Канадские исследователи из университета Макгил считают, что наиболее вероятный виновник происходящего — новые лекарства от изжоги, которые приобрели во многих странах мира необычайную популярность. Они сообщают, что, согласно тем данным, которые им удалось получить, у пациентов, принимающих, скажем «прилосек» и «превацид», риск возникновения такого заболевания в три раза выше, нежели у людей, этими лекарствами не пользующихся, и в два раза выше у тех, кто лечится препаратами типа «пепсида» и «зантака». По словам канадских специалистов, эти лекарства, снижая уровень кислотности в желудке, одновременно создают благоприятную среду для размножения бактерии-мутанта.

На данный момент точно известно одно: новая разновидность инфекции весьма успешно сопротивляется стандартным методам лечения. Об этом свидетельствую истории болезни пациентов, страдающих спровоцированным ею заболеванием, в частности — история болезни Кристины Шульц. Чтобы избавиться от вредоносной инфекции, ей, как и другим заболевшим, возможно, понадобится не один курс лечения. Дело в том, что мутировавшая бактерия способна пережидать «трудные» для нее времена в виде спор, а потом, в более благоприятных обстоятельствах — проявить себя с новой силой.

Исследования продолжаются…

Washington Post